摘要讨论狼疮危象是系统性红斑狼疮(SLE)患者最严重的并发症。因此对已确诊为SLE患者,应及早给予激素及免疫抑制剂治疗,同时避免各种加重因素,从而有利于患者长期存活。而一旦发生狼疮危象,则应给予各种积极治疗措施,以避免各重要脏器发生不可逆损害,降低患者死亡率。在本病例中,患者经过三联广谱(泰能+利奈唑胺+大扶康)抗感染治疗,蜂窝织炎、肺部感染基本得到控制。而临床上对狼疮危象的治疗采用糖皮质激素冲击治疗已达成共识,冲击剂量的激素通过膜物理作用使免疫细胞失活,继而发生细胞凋亡,能显著抑制炎症反应,对中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞等都有显著的抑制作用,用药后数分钟即可迅速起效,有强大的抗炎作用和免疫抑制作用。而大剂量丙种免疫球蛋白冲击,可以封闭单核一巨噬细胞系统及B淋巴细胞,与循环免疫复合物或感染性抗原形成不溶性免疫复合物等,赢得抢救时机。患者还接受了3次血浆置换治疗,该疗法可以去除特异性自身抗体、免疫复合物以及参与组织损伤的非特异性炎症介质,如补体、C反应蛋白、纤维蛋白原等,并能改善单核一巨噬细胞系统清除循环免疫复合物的能力。
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