复杂半月板撕裂损伤的治疗最新进展

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摘要摘要：半月板对于承载重力分布、减震和膝关节稳定性非常重要。半月板损伤或半月板切除会导致半月板功能下降，并增加膝骨关节炎的风险。为了保护半月板功能，半月板修复应被视为半月板损伤的第一选择。虽然半月板修复术后再手术率高于关节镜下半月板部分切除术，但半月板修复术的长期随访显示，与部分半月板切除术相比，半月板修复术的临床效果更好，骨关节炎的退行性变更轻。随着半月板保护概念的发展和半月板修复技术的改进，它在今天得到了广泛认可及应用。在半月板愈合方面，周围三分之一处的纵向垂直撕裂被视为“金标准”指征。半月板根部撕裂严重影响半月板环功能，加速软骨退变；因此，半月板根部修复是预防骨关节炎进展的必要改变。对于半月板切除术后的症状性半月板缺损，可能需要移植同种异体半月板或胶原半月板植入物，并获得可接受的临床结果。骨髓刺激、纤维蛋白凝块、富含血小板的血浆、干细胞治疗和支架等生物增强技术的进步也扩大了半月板手术的适应证。总之，改进的修复技术和生物强化可使得复杂半月板撕裂获的治疗获得更好的疗效。