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掌中"包"别大意超声诊断腱鞘纤维瘤一例

Don't be Careless about the "Block" in your Palm Ultrasound Diagnosis of Tenosynovial Fibroma: a Case Report

摘要目的:总结分析腱鞘纤维瘤的声像表现及特征,区别极易误诊的腱鞘巨细胞瘤,以及总结其他易误/漏诊病例,进一步提高超声诊断准确性.方法:本文报告一例经超声诊断右手掌部腱鞘纤维瘤患者,通过分析该患者现病史、包块所处位置、与周围组织关联性、内回声是否均匀、形态是否规则、边界是否清晰、有无钙化、液化以及血流频谱等情况.对腱鞘纤维瘤的超声影像、病理、临床特征以及极易误诊的相关疾病鉴别特征进行文献回顾.结果:腱鞘纤维瘤和腱鞘巨细胞瘤在临床与超声声像图上具有相似性,多表现为形态规则呈类圆形、实性弱回声、周围与肌腱相邻、周边及内部无钙化、未探及丰富血流信号,部分呈液化等.但两者在外形、性别、与周围组织联系和内部血流信号上有区别腱鞘纤维瘤:好发于男性,肿物外形大部分呈规则的,多位于关节周围,但与肌腱无密切联系,大部分血流信号不丰富;腱鞘巨细胞瘤:多见于女性,外形呈现大部分规则,少部分不规则,多位于关节旁,周边可探及不同程度血流信号.结论:对位于手掌、腕部、手足指部及关节或肌腱周围无明显压痛生长过缓的类圆形/不规则实性低回声包块,伴有丰富血流信号或无明显血流,多考虑腱鞘纤维瘤,高频超声可清晰显示肿块内部回声情况,腱鞘纤维瘤和腱鞘巨细胞瘤在临床与超声声像图上具有相似性,较多呈肌腱旁探及低回声团块,两者在形态、边界、性别、与外周组织毗邻关系和有无血流的不同可以辅助临床进一步鉴别诊断,结合病患病史及特征性超声图像,更容易区别两者差异,避免误诊/漏诊,提高诊断准确率.