摘要目的:观察和比较脑电双频指数(BIS)监测下2,6-二异丙基苯酚闭环靶控输注(TCI)与人工开环控制麻醉在脊柱手术中的临床效果.方法 选择我院择期在全凭静脉麻醉下行腰椎手术的患者60例,男29例,女31例,年龄18——65岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为两组,每组30例.镇静2,6-二异丙基苯酚通道以BIS值为反馈变量,根据分组情况分别使用机控和手控模式;地氟烷吸入维持麻醉深度,根据血压心率调节,但血浆靶浓度调节范围设定在2-8ng/ml;肌松罗库溴铵通道在两组中均采用闭环输注,以TOF值为反馈变量.在自动输注设备CONCERT-CL初始界面中输入患者的编号、性别、身高、体重等相关信息后即开始麻醉诱导.输注系统经计算输入的患者信息得出相应的血浆靶浓度,待BIS监测仪监测至采集的信号质量趋于稳定后,根据事先的随机分组情况进行相应机器的开环闭环功能选择,开放镇静通道2,6-二异丙基苯酚、镇痛通道地氟烷开始静脉输注.M组为人工开环控制麻醉组,采用手动调节2,6-二异丙基苯酚TCI的效应室靶控浓度行麻醉诱导和维持.C组为闭环靶控组,麻醉诱导和维持由思路高闭环靶控输注系统计算机自动调节2,6-二异丙基苯酚的效应室靶控浓度.两组均设定目标BIS值为靶控范围为45——55％.系统运行后自动记录每秒钟的BIS值.记录意识消失时间、苏醒时间、拔管时间以及2,6-二异丙基苯酚用量.记录躁动、恶心呕吐和术中知晓等不良反应情况.记录血管活性药物使用次数.预计手术结束前半小时加用氟比洛芬酯注射液1mg/kg行术后镇痛衔接,托烷司琼注射液预防术后恶心呕吐的发生.手术结束后停止镇静镇痛通道药物输注,将患者平卧位后进行术后复苏.结果C组BIS值波动幅度在设定值10％以内的时间比例明显高于M组(P＜0.05).两组BIS值波动幅度在设定值10％～20％(良)范围以内的时间比例差异无统计学意义.C组和M组2,6-二异丙基苯酚用量和地氟烷用量差异均无统计学意义.两组均无术中知晓,C组有2例恶心呕吐,M组有1例苏醒期躁动和术后瞻望.M组血管活性药物去甲肾上腺素用量显著大于C组用量(P＜0.05).结论BIS监测下的2,6-二异丙基苯酚闭环靶控输注系统与人工开环靶控输注在脊柱手术中应用效果比较,麻醉镇静深度更合适、平稳,值得临床推广应用.