换一批
换一批摘要目的 通过分析急诊死亡病案抢救护理记录书写缺陷，探讨提高死亡病案书写质量的有效方法，降低医疗安全风险。方法 对我院 2021 年 1 月至 2021 年 12 月期间共 224 份急诊死亡病案抢救护理记录存在的主要缺陷进行统计分析。结果 共检查了 224 份死亡抢救护理记录，其中 109 份存在缺陷，缺陷率为 48.66%。按照护理文件书写的要求从客观性、真实性、准确性、及时性、完整性、规范性 6 大类进行统计，按照发生频次的高低依次为完整性、规范性、准确性、及时性、真实性和客观性；发生的频次分别为 258 频次、123 频次、66 频次、36 频次、36 频次、6 频次；占比分别为49.14%、23.43%、12.57%、6.86%、6.86% 和 1.14%。结论 急诊死亡病案护理抢救记录缺陷较多，需加强培训和质控，提高书写质量，规避安全风险。
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