运用医疗失效模式理论降低外伤下肢骨折患者压力性损伤风险的研究

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摘要目的:运用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)对外伤下肢骨折患者预防压力性损伤措施进行分析和管理,观察该理论对降低压力性损伤发生的有效性.方法:联合急诊科和骨科共同构建预防外伤下肢骨折患者压力性损伤的HFMEA小组,将2021年的126例外伤下肢骨折患者为对照组,将2022年度的152例外伤下肢骨折患者为试验组.对照组的患者在急诊进行初步处理后转入骨科病房,在患者术后采用常规护理.HFMEA小组对试验组的患者进行压力性损伤风险分析及制定相对应的护理措施,进行主题的确定、团队的组建、流程的制作、危害的分析、拟定行动计划与结果评价,对各环节进行缺陷分析,并量化每个缺陷的风险程度,计算优先风险指数(RPN);找出失效模式及相关原因,根据原因进行分析,对于需优先解决的问题进行措施改进,观察解决问题的成效.结果:试验组患者压力性损伤发生率明显低于对照组(P<0.05),试验组患者及家属对压力性损伤诱发因素知晓评分及对护理服务满意度评分明显高于对照组(P<0.05).结论:将HFMEA应用于预防外伤下肢骨折患者压力性损伤,能使可能影响压力性损伤发生的风险因素得到分级、量化,能够准确地把握不同阶段的重点工作,合理安排工作流程,加强健康教育,从而降低压力性损伤发生率,为减少压力性损伤的发生提供新的护理模式,并在临床上进行推广.