消化内镜超级微创手术治疗胃固有肌层肿瘤的疗效远期观察

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摘要目的探讨消化内镜超级微创手术治疗胃固有肌层肿瘤的远期疗效.方法回顾性分析2018年1月至2021年1月在我院接受消化内镜SMIS治疗胃固有肌层肿瘤83例病例资料.收集患者病例特点、治疗术式、围术期情况、病理类型、术后并发症及随访情况.结果共83例患者,男36例,女47例,年龄(55.6±15.3)岁(32-85),肿瘤位于贲门8例,胃底27例,胃体46例,胃窦2例.病理:间质瘤43例,平滑肌瘤27例,异位胰腺8例、脂肪瘤2例、神经鞘瘤3例.腔内生长58例,腔外生长2例,混合型23例.消化内镜SMIS治疗方法包括内镜黏膜下挖出术(ESE)及内镜下全层切除术(ETR),实施过程顺利,没有转至外科.整块切除率为100％,完整切除率为96.3％(80/83).6例(7.2％)患者术后出现并发症,延迟穿孔3例,腹腔感染1例,迟发性出血2例,经保守治疗后均痊愈.总随访时间为48.0±8.9个月(31～60个月),无肿瘤复发或转移.根据治疗方式分为ESE组(41例)和EFR组(42例).两组患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小及病理类型等基线信息差异无统计学意义(P>0.05).ESE组以腔内生长方式为主,手术时间短,术后进食时间早,术后住院时间短,住院费用少,ESE组金属夹数使用量少,与EFR组比较差异具有统计学意义(P<0.05).而两组整块切除率、完整切除率及术后并发症发生率差异均没有统计学意义(P>0.05).结论消化内镜超级微创手术切除胃固有肌层肿瘤是一种安全有效的治疗方式,远期治疗效果值得肯定.