摘要目的 探讨急性Stanford A型主动脉夹层患者术中实时监测双侧踝部肢体温度对肢体血流灌注状态评估的临床意义,旨在为手术医生提供依据.方法 前瞻性分析2020年6月至2022年6月期间本院108例接受孙氏手术急性Stanford A型主动脉夹层(aTAAD)患者,采用3:1比例随机分为下肢体温监测组(测温组,n=81)及对照组(D组,n=27).测温组进一步按下肢体温与核心体温差值分为:A组>4℃(n=20),B组2℃～4℃(n=42),C组<2℃(n=19).统计各组术中动脉血气分析乳酸最高值,下肢动脉转流手术率,术后28天生存率、术后28天下肢缺血并发症发生率、术后28天6分钟步行实验指标.结果 测温组与对照组患者术前基线数据经匹配分组差异无统计学意义;术中乳酸最高值A组与其余三组间差异有统计学意义(P<0.01);下肢动脉转流手术率A组与其余三组间差异有统计学意义(P<0.001);术后28天生存率对照组低于B、C两组(P<0.05)而与A组差异无统计学意义(P>0.05),测温组中A组显著低于B、C两组(P<0.01);术后28天下肢缺血并发症发生率对照组显著高于测温组(P<0.05),测温组中A组显著高于B、C两组(P<0.01);术后28天6分钟步行实验(6MWT)指标对照组显著低于C组(P<0.05),测温组中A组显著低于B、C两组(P<0.01).结论 遵医嘱于术中实时监测aTAAD患者踝部肢体温度参数值,通过肢体温度与核心体温差值(>4℃)可及时发现潜在下肢缺血(L L I),结合患者血气分析结果,为临床手术医师提供依据与手术指征,辅助手术医师进行相应手术治疗,可以有效减少aTAAD合并LLI患者围术期不良事件发生率,提高患者围术期生存率及生活质量.