甲状腺乳头状癌右Ⅵb区淋巴结转移和清扫的研究进展

Research Progress of Right Ⅵb Lymph Node Metastasis and Dissection in Papillary Thyroid Carcinoma

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摘要甲状腺中央区淋巴结是最常见的甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)转移的主要区域.2023年国内最新指南提出甲状腺癌的最小手术范围为:甲状腺单侧腺叶(加峡部)切除,同期行同侧CLN清扫.然而,关于处理甲状腺乳头状癌右喉返神经(Recurrent laryngeal nerve,RLN)深层淋巴结(右Ⅵb区)的问题仍存在争议.不完整规范和彻底清扫右Ⅵb区淋巴结可能导致肿瘤复发,给患者身体和心理带来二次损害,并且增加再次手术的困难和风险.然而,暴露右Ⅵb区淋巴结需全周游离RLN,手术难度大,增加右侧RLN损伤、右下位甲状旁腺受损的概率.为了权衡清扫该区的利弊,临床上需要更有效的右Ⅵb区淋巴结转移预测指标.这些指标可能包括患者的年龄、性别、肿瘤直径、多灶性、肿瘤腺外侵犯、结节性甲状腺肿,以及Vla区淋巴结转移和侧颈部淋巴结转移等因素.本综述借鉴了近年来的相关文献和指南,主要对甲状腺右Ⅵb区淋巴结转移的多种危险因素进行了综述分析,为深入了解和评估患者的右Ⅵb区淋巴结转移风险具有重要临床意义.