髋臼骨折术后预防抗凝导致肝素诱导性血小板减少症1例

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摘要报告1例髋臼骨折术后因抗凝治疗导致的肝素诱导性血小板减少症的诊治过程.患者接受了常规检查,并给予疑似下肢静脉血栓形成的常规抗凝治疗.在全麻下进行髋臼骨折切开复位内固定术.在手术期间及手术后,患者出现肝素诱导性血小板减少症(HIT)的症状,包括出现血栓、血小板计数显著减少以及血液高凝状态.诊断为HIT后,停止低分子肝素的使用,转而使用口服抗凝药物利伐沙班,并通过监测血小板计数及使用血栓弹力图分析,对患者进行血小板输注、血浆和冷沉淀的治疗.治疗后,患者的血小板计数稳定增加,并在术后第13天开始好转,能够回归正常生活.髋臼骨折后有很高的血栓风险,在使用低分子肝素抗凝治疗时有发生HIT的风险,HIT的较难治疗,若血小板计数持续低于正常水平,应及时给予输血治疗.同时,为预防血小板计数低下可能引起的出血问题,需要使用如利伐沙班口服抗凝药物.术后即使患者出现血栓形成,考虑到骨折出血的风险,也需要适当的抗凝治疗.