摘要目的:研究肺腺癌患者不同样本EGFR基因检测结果的异同,以更精准地反映患者体内EGFR突变情况.方法:收集2016年7月—2017年12月收治的Ⅲ～Ⅳ期经病理确诊为肺腺癌患者175例,175例均有血浆样本,其中119例同时有活检组织样本,12例同时有胸水沉渣细胞样本.采用突变扩增系统(ARMS)-聚合酶链式反应(PCR)方法对收集到的活检组织样本、胸水沉渣细胞样本和血液样本进行EGFR基因检测,分析不同类型样本间结果的差异,以及与患者临床病理指标的关系.结果:联合检测的EGFR基因突变总阳性率较单纯血液样本阳性率提高了8.6％,较单纯组织样本提高了3.1％.EGFR突变在不同的性别(χ2=3.451,P=0.045)、肿瘤直径(χ2=8.911,P=0.002)、T分期(χ2=17.567,P=0.000)、淋巴结转移(χ2=18.511,P=0.000)、转移站数(χ2=3.341,P=0.047)和远处转移(χ2=10.874,P=0.001)组间的差异有统计学意义.将血液和组织两组样本EGFR突变率进行比较,差异有统计学意义(P=0.000).在患者临床病理指标与生存时间的分析中,肿瘤直径[95％CI(0.151,0.725),P=0.006]、淋巴结转移[95％CI(0.180,0.865),P=0.020]、远处转移[95％CI(0.097,0.612),P=0.003]均是影响患者无进展生存期的重要因素.结论:肺癌患者血液样本、活检组织样本、胸水沉渣细胞样本在EGFR检测过程中的联合应用能够获得更高的检出率,可为临床更多地筛选出适合EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗的人群.对于女性患者、肿瘤直径≥3 cm、T4期、淋巴结转移且超过3站、远处转移患者检测到血液EGFR基因突变的几率更高.其中肿瘤直径≥3 cm、淋巴结转移、远处转移患者的无进展生存期更短.