换一批浆膜腔积液细胞病理学检查在卵巢高级别浆液性癌诊断中的效能分析
Efficacy of cytopathological examination using serous effusion in the diagnosis of high-grade ovarian serous carcinoma
摘要目的:评价浆膜腔积液细胞病理学检查联合PAX8、WT-1、p53、p16免疫细胞化学染色对卵巢高级别浆液性癌的诊断效能,确定适合卵巢高级别浆液性癌的浆膜腔积液细胞病理学诊断标准.方法:以128例浆膜腔积液细胞病理学诊断为腺癌且组织病理诊断为卵巢高级别浆液性癌的晚期(Ⅲ-Ⅳ期)患者为研究对象,对患者浆膜腔积液细胞蜡块切片进行免疫细胞化学染色,采用Kappa检验分析PAX8、WT-1、p53、p16在浆膜腔积液与卵巢原发灶中的一致性,以PAX8阳性/WT-1阳性/p53异常表达作为高级别浆液性癌的诊断标准,统计能够分型诊断的病例数.结果:PAX8的表达水平在浆膜腔积液细胞蜡块和原发灶的一致率为98.31%,Kappa值为0.944(P<0.05);WT-1一致率为84.43%,Kappa值为0.783(P<0.05);p53和p16一致率分别为71.9%、73.33%,Kappa值分别为0.547、0.478(P<0.05).以PAX8阳性/WT-1阳性/p53异常表达为诊断标准时,浆膜腔积液细胞学对高级别浆液性癌的诊断率为67.97%;将p53过表达阈值从70%下调至60%时,可新增13例诊断,诊断率提升至78.13%;在此基础上,当p53为野生型时,结合肿瘤细胞的高级别形态和p16,诊断率可提升至85.94%.结论:PAX8和WT-1在浆膜腔积液样本和卵巢原发灶中的表达一致性较好,而p53和p16表达具有中等的一致性.在浆膜腔积液样本中,通过将p53过表达阳性阈值降低至60%可提高卵巢高级别浆液性癌的诊断率;在p53野生型,当PAX8阳性/WT-1阳性/p16弥漫强阳时,结合肿瘤细胞的高级别形态也可作出提示高级别浆液性癌的诊断.
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关键词
高级别浆液性癌浆膜腔积液细胞病理学卵巢癌免疫细胞化学high-grade serous ovarian cancerserous cavity effusioncytopathologyovarian cancerimmunocytochemistry
分类号
R365（病理学）
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1004-616x.2025.03.009
发布时间
2025-06-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
中国医学科学院临床与转化医学研究专项（2022-I2M-C&T-B-082）
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