儿童环脐单部位三通道腹腔镜与传统腹腔镜肾盂成形术的应用与对比分析

Application and comparative analysis of the transumbilical laparoendoscopic single-site three-port pyeloplasty and conventional transperitoneal laparoendoscopic pyeloplasty in children

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摘要目的：探讨安全有效、简便易行、易于推广的小儿腹腔镜肾盂成形术的手术方法和经验。方法回顾性分析同一术者采用两种腹腔镜技术诊治的84例连续的肾盂输尿管连接部梗阻（ UPJO）病例。按阶段先后采用传统腹腔镜肾盂成形术（ CTL-P，n＝36）、环脐单部位三通道腹腔镜肾盂成形术（LESS-P，n＝48），统计患者的一般资料、手术时间、术中估计出血量、术中术后并发症、留置引流管时间、术后进食时间、住院时间、术后复查B超肾盂分离情况等方面的数据，进行统计学处理。结果84例均完成手术，无中转开放手术或增加额外鞘管。在年龄、性别组成和患侧分布、手术途径、术中估计出血量、术后恢复饮食时间、术后住院时间、留置引流管时间以及并发症方面两组之间差异无统计学意义。手术时间LESS-P长于CTL-P，差异有统计学意义（ P＝0.01）。两组均无严重并发症发生。术后平均随访（15.65±6.03）个月，两组各有1例吻合口梗阻病例，差异无统计学意义，再次手术后治愈。两组术后B超肾盂分离均小于术前，差异有统计学意义（ P＜0.05）。其余方面两组数据差异均无统计学意义。结论 LESS-P与CTL-P治疗小儿肾积水均安全可行。前者手术时间略长，但美容效果更佳，并且对器械要求低、易于复制及推广，是治疗儿童UPJO较理想的手术方式。