胸苷酸合成酶检测指导肺腺癌患者术后辅助化疗的临床研究

Clinical study on thymidylate synthase test for guiding postoperative adjuvant chemotherapy in patients with lung adenocarcinoma

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摘要目的评估胸苷酸合成酶(TS)检测指导肺腺癌患者根治术后行奈达铂联合培美曲塞方案化疗的临床意义.方法回顾性分析166例ⅠB～ⅢA期肺腺癌患者的临床资料.其中研究组94例,经免疫组化检测结果显示全部为TS低表达患者;对照组72例,未行TS检测.两组均予以奈达铂联合培美曲塞方案化疗,比较两组患者的临床病理特征、中位无病生存期、3年无病生存率、3年总生存率以及转移复发情况.结果两组患者临床病理特征差异无统计学意义.研究组患者的中位无病生存期为43.0个月,1年、2年、3年无病生存率分别为90.4％、76.6％、61.7％,观察组患者中位无病生存期为29.9个月,1、2、3年无病生存率分别为87.5％、66.7％和52.5％,两组无病生存率差异有统计学意义(P=0.035).研究组患者的3年总生存率优于观察组患者(67.7％vs56.4％),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组中复发转移41例(43.6％),观察组中复发或转移43例(59.7％),差异有统计学意义(P=0.04).多因素分析结果显示吸烟史、T分期、N分期及病理分期为患者的独立预后因素.结论 TS表达状况与肺腺癌患者术后接受奈达铂联合培美曲塞化疗方案有效率有一定相关性,通过免疫组化法对肺腺癌患者术后大体标本行TS检测可筛选培美曲塞化疗的获益人群.