慢性肝病患者中小肠细菌过度生长的研究

Study of intestinal bacterial overgrowth in patients with chronic liver disease

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摘要目的利用乳果糖氢呼气试验(LHBT)检测肝硬化和慢性肝炎肝纤维化(CHF)患者中小肠细菌过度生长(SIBO)的发生率,探讨其与炎症因子及氧化应激相关指标的关系.方法选取38例CHF患者和60例肝硬化患者以及31例健康对照组,利用LHBT的方法评估各组SIBO发生率.然后将受试者分为SIBO阳性组和SIBO阴性组,比较两组间临床症状和实验室检查,并检测其血清脂多糖(LPS)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-10水平以及二胺氧化酶(DAO)、超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、过氧化氢酶(CAT)水平,并对所检测的LPS、IL-6、TNF-α、IL-10、DAO、SOD、GSH、CAT的浓度与LHBT集值的相关性进行统计学分析.结果 ①CHF组和肝硬化组以及对照组SIBO阳性率分别为36.84％、60.00％和9.68％,差异有统计学意义(P<0.01);②SIBO阳性组患者和阴性组患者在Child-Pugh(CTP)分级及腹水的表现上差异有统计学意义(P<0.05);③SIBO阳性患者血清中LPS、IL-6、DAO、CAT、SOD水平高于SIBO阴性患者(P<0.05),IL-10、TNF-α以及GSH水平与SIBO阴性组差异无统计学意义;④ 患者LHBT集值与LPS、IL-6、DAO、SOD、CAT呈正相关(P<0.05),与TNF-α、IL-10、GSH的相关性差异无统计学意义.结论 CHF以及肝硬化患者较健康对照组更易发生SIBO,且与外周血中多种炎症因子和氧化应激指标水平升高相关.SIBO可能通过肠道菌群失调导致的炎症反应和氧化应激等途径加重CHF和肝硬化患者的病情变化.