线阵内镜超声对胆总管微结石的诊断价值

Diagnostic value of endoscopic ultrasonography for common bile duct microlithiasis

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摘要目的探讨线阵内镜超声(EUS)对胆总管微结石的诊断价值.方法选取于医院就诊并经EUS诊断为胆总管微结石和胆泥患者资料,从中筛选出住院期间行磁共振胆胰管造影(MRCP)检查和内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊治的患者共85例.以治疗性ERCP/内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)结果为金标准.将EUS、MRCP及诊断性ERCP结果(EUS组、MRCP组和诊断性ERCP组)分别与金标准相比较,计算3种检查方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度.结果 85例患者中EUS组阳性共63例,假阳性5例;阴性共22例,假阴性1例.MRCP组阳性共49例,假阳性4例;阴性共36例,假阴性14例;诊断性ERCP组阳性共59例,假阳性10例;阴性共26例,假阴性10例.EUS组诊断胆总管微结石的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为98.3％、80.8％、92.1％、95.4％和92.9％;MRCP组为76.3％、84.6％、91.8％、61.1％和78.8％;诊断性ERCP组为83.1％、61.5％、83.1％、61.5％和76.5％.EUS诊断胆总管微结石准确度高于MRCP组(x2=6.986,P＜0.05)和诊断性 ERCP 组(x2=8.900,P＜0.05).EUS 组、MRCP 组和诊断性 ERCP 组曲线下面积(AUC)值分别为 0.895、0.804、0.723,95％CI 分别为(0.802～0.988,P＜0.001)、(0.702～0.907,P＜0.001)和(0.598～0.848,P=0.001).结论在诊断胆总管微结石方面,EUS具有较高的诊断价值,可作为治疗性ERCP术前首选检查方法.