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基于磁共振量化的心外膜脂肪参数与急性心肌梗死后微循环阻塞的相关性

Association between epicardial adipose parameters and microvascular obstruction following acute myocardial infarction based on CMR

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摘要目的利用心脏磁共振量化评价心外膜脂肪组织(EAT)各参数对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生微循环阻塞(MVO)的预测价值.方法共纳入139例STEMI患者,通过心脏磁共振测量EAT厚度、体积、质量指数等参数,根据是否发生MVO分为MVO组和无MVO组,比较两组间EAT相关参数的差异.利用相关性分析评估EAT量化指标与梗死面积、射血分数等指标的相关性.通过Logistic回归分析筛选出MVO的相关危险因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析EAT质量指数及其他指标对患者 MVO形成的预测作用.结果与无MVO组相比,MVO组患者的肌钙蛋白T峰值水平更高、中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)和C反应蛋白更高、梗死面积更大,左室射血分数更低(均P<0.05).MVO组患者的左房室沟心外膜脂肪厚度、总EAT体积及质量指数、左心EAT体积与质量指数大于无MVO组(均P<0.05).多变量Logistic回归分析表明,NLR、肌钙蛋白T峰值水平和左心EAT质量指数是MVO形成的独立危险因素.ROC曲线提示左心EAT质量指数对STEMI患者MVO形成的预测效能最大.结论基于心脏磁共振量化的EAT各项参数可作为预测STEMI患者MVO形成的影像学生物标志物,可用于心梗危险分层,有助于早期识别高危患者并制定个性化的治疗方案.

作者程伟 ^[1] 李瑶 ^[2] 沈爱莲 ^[3] 牡丹 ^[4] 赵金璇 ^[5] 学术成果认领

作者单位南京大学医学院附属鼓楼医院结直肠外科,南京 210008 ^[1] 南京医科大学鼓楼临床医学院心血管内科,南京 210008 ^[2] 江苏大学鼓楼临床医学院医学影像科,南京 210008 ^[3] 同济大学附属第十人民医院医学影像科,上海 200072 ^[4] 南京大学医学院附属鼓楼医院心血管内科,南京 210008 ^[5]

关键词心外膜脂肪组织微循环阻塞急性心肌梗死心脏磁共振影像学标志物 epicardial adipose tissue microvascular obstruction acute myocardial infarction cardiac magnetic resonance imaging biomarker

分类号 R541.4（心脏、血管《循环系》疾病）

栏目名称

临床医学研究

DOI 10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2026.04.015

发布时间 2026-05-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）