摘要目的 分析长期腹膜透析(PD)患者发生远期心血管事件的危险因素,构建并验证基于多参数的可视化列线图预测模型.方法 采用前瞻性队列研究设计,连续纳入肾脏内科收治的维持性PD患者(透析龄≥3个月)248例,收集患者人口学特征、临床指标、实验室指标及超声心动图参数[包括左室射血分数(LVEF)、舒张早期二尖瓣血流速度与舒张早期二尖瓣环运动速度的比值(E/e')等].以心血管事件及心血管死亡为复合终点,非心血管死亡为竞争结局,随访结束/失访为截尾事件,采用Fine-Gray竞争风险模型筛选独立预测因子,据此构建列线图模型;通过Bootstrap法(1 000次重抽样)进行内部验证,计算一致性指数(C-index)及时间依赖性受试者工作特征曲线.结果 中位随访29(24～35)个月,88例(35.48%)发生复合终点(心血管事件80例,心血管死亡8例),4例死于非心血管原因;多因素模型显示年龄、糖尿病、血红蛋白及E/e'比值为复合终点独立影响因素,其中年龄每增加1岁风险升高3.0%(HR=1.030,P=0.006);合并糖尿病风险升高167.9%(HR=2.679,P=0.007),血红蛋白每升高1g/L风险降低1.5%(HR=0.985,P=0.003),E/e'比值每升高0.1风险升高7.2%(HR=1.072,P=0.045).该列线图模型C-index为0.76(95%CI:0.698～0.820),随访23个月时时间依赖性ROC曲线的AUC达0.849.结论 年龄增加、合并糖尿病、血红蛋白降低及 E/e'比值升高均为长期PD患者发生远期心血管事件及心血管死亡的独立危险因素;基于上述变量构建的列线图模型具有良好的预测价值与临床实用性,可为长期PD患者心血管风险分层及个体化干预提供参考.