美罗培南治疗重症感染病人的疗效及药物浓度的影响因素研究

Study on factors affecting the efficacy and drug concentration of meropenem in the treatment of patients with severe infections

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摘要目的研究影响重症加强护理病房(ICU)重症感染病人美罗培南疗效及其药物浓度的因素.方法采用回顾性分析方法,选取南京市大厂医院2018年1月至2019年12月ICU出院或转出的使用美罗培南的重症感染病人95例,收集病人病史资料及相关的病理生理指标,包括体质量、性别、年龄、剂量、血肌酐及原发病等相关信息,通过菌株分布、感染情况、临床有效率及药代动力学/药效学(PK/PD)效应、统计分析影响美罗培南疗效及药物浓度的因素.结果 95例病人中,根据感染指标与疗效判断,最终好转64例,好转率为67.37％.重症感染的病人中,美罗培南PK/PD靶目标应达到80％T?MIC或更高.Spear?man相关分析结果显示美罗培南谷值与年龄(r=0.43,P<0.001)、血肌酐(r=0.43,P<0.001)、肌酐清除率(r=?0.53,P<0.001)和出入量(r=?0.30,P=0.004)相关;峰值与体质量(r=?0.22,P=0.003)、每日总剂量(r=?0.21,P=0.045)和出入量(r=?0.25,P=0.016)相关.多重线性回归结果显示:年龄(t=2.02,P=0.046)、血肌酐(t=7.17,P<0.001)是谷值的影响因素,谷值=?7.619+0.104×年龄+0.111×血肌酐;每日总剂量是峰值的影响因素(t=1.99,P=0.049),峰值=28.211+4.076×每日总剂量.结论重症感染病人美罗培南的药物浓度受年龄、血肌酐及每日总剂量的影响,有必要根据病人特定的条件,个体化设计美罗培南的用法用量来提高其临床疗效.