血清微RNA-497对预测急性缺血性脑卒中治疗后出血转化的价值

Value analysis of serum miR-497 in predicting post-treatment hemorrhage transformation in patients with acute ischemic stroke

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摘要目的探究急性缺血性脑卒中(AIS)治疗前血清微RNA(miR)-497的浓度对预测AIS病人治疗后出血转化(HT)事件的价值.方法收集邯郸市第二医院神经内科院确诊的152例AIS病人,静脉溶栓后根据是否发生HT事件分为HT组和非HT组,通过RNA测序检测两组病人治疗前的miRNA表达谱,统计AIS病人治疗前的基线和临床资料,采用logistic回归分析HT的危险因素.通过实时定量PCR检测miR-497在AIS病人血清中的浓度,并采用受试者操作特征曲线(ROC)评价miR-497预测HT事件的价值,此外利用miRTarBase V8.0预测miR-497的靶mRNA,应用京都基因和基因组百科全书(KEGG)分析miR-497潜在的高级通路功能.结果本研究共纳入152例AIS病人,采用静脉溶栓后7 d内共有28例发生HT事件,其中HT组的空腹血糖(FBG)水平、高血压病史、糖尿病史、NIHSS评分以及大动脉粥样硬化型与非HT组病人相比差异有统计学意义,是发生HT事件的危险因素.RNA测序结果表明HT病人治疗前与非HT病人之间存在9个差异miRNAs,其中相比非HT组病人,miR-497在HT组病人显著升高,同时ROC结果提示miR-497预测HT的线下面积为0.93,灵敏度为86.4％,特异度为82.3％,最佳截断值为1.52μg/L.功能富集分析则表明miR-497可靶向调控101个mRNA,并通过影响大脑炎性反应、氧化应激以及神经元自噬等途径参与AIS和HT的发生.结论 AIS病人治疗前血清miR-497显著升高,对预测治疗过程中HT事件具有较高的临床价值.