摘要目的 观察通督调神针刺法治疗急性脑梗死病人的疗效,探讨通督调神针刺治疗急性脑梗死病人的疗效机制.方法 前瞻性研究2021年4月至2022年10月合肥市第一人民医院住院的72例急性脑梗死病人按随机抽签法随机分成观察组38例(通督调神针刺法治疗)和对照组34例(常规针刺法治疗).两组病人纳入研究前均错过最佳溶栓时间窗,未给予溶栓治疗,全部给予调节血糖、血压、抗血小板聚集、稳定斑块、改善脑循环及神经保护等基础治疗.观察组按通督调神针刺法选取水沟、百会、风府、大椎、至阳、腰阳关等督脉穴位,对照组按普通针刺法选取血海、内关、极泉、尺泽、三阴交、委中等穴位,均针刺1次/天,每次留针40 min,每周治疗6次,共治疗4周.使用神经功能评分量表(NIHSS评分量表)、运动功能评分量表(FMA评分量表)和日常生活能力评分量表(MBI评分量表)对两组病人治疗前及治疗4周后进行评分,同时测定两组病人治疗前及治疗4周后血清微RNA-320(miRNA-320)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的表达水平.结果 治疗4周后,对照组、观察组NIHSS评分[(16.82±1.29)、(15.97±1.72)分]、miRNA-320表达水平[(0.90±0.98)、(0.50±0.45)mg/L]均较治疗前[NIHSS评分为(17.35±1.65)、(17.53±1.66)分,miRNA-320表达(1.86±1.47)、(1.79±1.84)mg/L]明显下降(P<0.05),且观察组NIHSS评分、miRNA-320表达水平降低程度均显著大于对照组(P<0.05);两组FMA评分、MBI评分、IGF-1表达水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组FMA评分、MBI评分、IGF-1表达水平升高程度显著大于对照组(P<0.05).治疗4周后观察组的总有效率为94.74％(36/38),对照组的总有效率为85.29％(29/34)(P<0.05).结论 通督调神针刺法和普通针刺法均能改善急性脑梗死病人神经功能、运动功能及日常生活能力,且通督调神针刺组临床疗效显著高于普通针刺组,其机制可能是通过抑制miRNA-320表达并上调IGF-1的表达所致.