耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦的耐药情况及其危险因素分析

Analysis of resistance and risk factors of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae to ceftazidime/avibactam

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摘要目的探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)对头孢他啶/阿维巴坦(ceftazidime/avibactam,CZA)的耐药情况及危险因素.方法选取2019年10月至2022年5月在西安国际医学中心重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院治疗的CRKP病人156例,根据CRKP病人是否对CZA耐药分为CZA敏感组(n=111)和耐药组(n=45).采用微量肉汤稀释法检测CRKP对CZA的药敏情况.分析比较CRKP对CZA敏感病人和耐药病人的一般资料,多因素logistic回归分析CRKP对CZA耐药的危险因素.比较两组病人住院期间的死亡率.结果 156株CRKP中111株(71.15％)对CZA敏感,45株(28.85％)对CZA耐药.两组病人在年龄、性别、身体质量指数、标本来源和基础疾病上差异无统计学意义(P>0.05).在侵入性操作中,CZA耐药组机械通气(77.78％比55.86％)、透析(46.67％比18.02％)和手术的病人(77.78％比54.05％)比例明显高于CZA敏感组(P<0.05).同时,CZA耐药组既往接受CZA治疗的病人比例明显高于CZA敏感组(24.44％比9.01％),差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析显示CRKP对CZA耐药的危险因素包括透析、机械通气和既往接受CZA治疗(P<0.05).CZA耐药组中病人住院期间死亡率(28.89％)明显高于CZA敏感组(10.81％),差异有统计学意义(x2=7.78,P=0.005).结论部分CRKP对CZA耐药,耐药病人住院期间死亡率高.透析、机械通气和既往接受CZA治疗是CRKP对CZA耐药的危险因素.