摘要目的 评价老年人营养风险指数(GNRI)对住院慢性心力衰竭(CHF)合并2型糖尿病(T2DM)病人预后的预测价值.方法 回顾性分析2018年10月至2020年10月于徐州医科大学附属医院住院治疗的CHF合并T2DM的病人304例,根据GNRI水平将病人分为三组,G1组(GNRI<96.35),G2组(96.35≤GNRI<103.71),G3组(GNRI≥103.71),对三组进行观察随访至2021年10月31日,不良预后观察主要终点是心血管死亡或心力衰竭再住院.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线分析不同GNRI水平对病人的不良预后的影响,并采用Cox比例风险回归模型分析影响CHF合并T2DM病人不良预后的相关危险因素;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析GNRI、身体质量指数(BMI)、血清白蛋白分别对CHF合并T2DM病人终点事件的预测价值.结果 中位随访时间是19个月,随GNRI降低,不良预后的发生率明显升高.绘制Kaplan-Meier生存曲线分析显示低GNRI组病人发生事件的生存率最低(P<0.001).构建的多因素Cox比例风险回归模型,在对年龄、心功能NYHA分级(Ⅳ级)、左心室射血分数(EF)、DPP-4抑制剂用药史及eGFR等混杂因素调整后,GNRI对CHF合并T2DM病人的不良预后的预测价值仍差异有统计学意义(P<0.05).GNRI的ROC曲线下面积[AUC为0.84,95％CI:(0.78,0.89)]大于血清白蛋白[AUC为0.82,95％CI:(0.76,0.87)]及BMI[AUC为0.70,95％CI:(0.64,0.76)],所以GNRI预测CHF合并T2DM病人不良预后的能力优于血清白蛋白和BMI.结论 营养不良是老年CHF合并T2DM病人不良预后的危险因素,GNRI对预测CHF合并T2DM病人不良预后有预测价值.