摘要目的 探究气腹合并头高脚低位15～30°条件下以每搏量变异度(SVV)<17％为指导的目标导向液体治疗(GDFT)在老年病人中的可行性及有效性.方法 选取2020年1月至2021年6月于徐州医科大学附属医院择期行腹腔镜下胃癌根治术的老年病人60例,采用随机数字表法分为目标组(n=30)和常规组(n=30).常规组进行常规补液方案;目标组进行GDFT方案.记录气管插管后5 min(T1)、气腹及体位变动后30 min(T2)、气腹及体位变动后1.5 h(T3)、取出标本后5 min(T4)和手术结束即刻(T5)的血流动力学及组织灌注指标.结果 目标组液体总入量(2142.3±156.3)mL明显低于常规组(2562.7±236.5)mL(P<0.05).两组组间比较心指数、心输出量、SVV和每搏量均差异无统计学意义(P>0.05).组内比较目标组和常规组在T2时点的心率均高于其余各时点(P<0.05);组间平均动脉压(MAP)的比较差异有统计学意义(P<0.05).组内各时点中心静脉血氧饱和度(ScvO2)的比较在目标组中时点T2(82.8±6.1)％、T3(84.6±4.8)％、T4(83.2±5.8)％和T5(82.4±7.2)％均高于T1(76.9±5.8)％(P<0.05),常规组中各时点差异无统计学意义(P>0.05);组间乳酸(aLac)、术后排气时间比较均差异有统计学意义(P<0.05);中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)组间组内均差异无统计学意义(P>0.05);两组间氧供指数、术后住院时间比较均差异无统计学意义(P>0.05).结论 基于本研究条件下的SVV<17％为指导的术中GDFT,可以使术中血流动力学更趋平稳,保证微循环灌注,降低术中动脉血乳酸,加快术后胃肠道功能的恢复.