摘要目的 利用体检指标中身体质量指数(BMI)和三酰甘油与高密度脂蛋白胆固醇比值(triglyceride to high-density lipopro-tein cholesterol,TG/HDL-C)联合预测2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)发病风险.方法 基于瑞慈医疗集团2010-2016年体检人群的数据库,通过Cox比例风险模型观测不同BMI的人群基线TG/HDL-C对随访期间T2DM风险的影响,并分析TG/HDL-C与BMI是否存在交互作用.结果 在随访期间,13 685例研究对象中共有315例最终诊断为T2DM.以BMI=24 kg/m2为界,将所有研究对象分成两个亚组.BMI<24 kg/m2的亚组共有8 238例研究对象,96例在随访结束时患T2DM,对潜在的混杂因素进行调整后,升高的TG/HDL-C导致T2DM事件的风险较高[HR 95%CI=1.47(1.23,1.74),P<0.001].与最低五分位数(Q1)相比,升高的TG/HDL-C五分位数(Q2～Q5)T2DM发病率增加[HR 95%CI分别为:0.73(0.28,1.93)、2.75(1.29,5.85)、2.81(1.28,6.20)和3.91(1.51,10.11)].BMI≥24 kg/m2的亚组共有5 447例研究对象,219例在随访结束时患T2DM.在两个亚组中,随着TG/HDL-C的增加,T2DM患病风险均呈非线性增加,这一变化在BMI<24 kg/m2的亚组更为明显.绘制两个亚组TG/HDL-C与3年和5年T2DM发病的ROC曲线,在BMI<24 kg/m2的亚组中,ROC曲线下面积分别为0.72和0.77.在BMI≥24 kg/m2的亚组中,ROC曲线下面积则分别为0.55和0.57.结论 在BMI<24 kg/m2的人群中,TG/HDL-C的升高提示T2DM患病风险显著增加.