入院及围术期红细胞分布宽度变化与老年髋部骨折预后的关系

Relationship between red blood cell distribution width on admission and perioperative changes and prognosis in elderly hip fracture patients

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摘要目的探究入院及围术期红细胞分布宽度(RDW)变化与老年髋部骨折预后的关系.方法回顾性收集2018年1月至2020年3月在徐州医科大学附属医院行髋部骨折手术治疗的老年病人650例的病历资料,收集年龄、性别、身体质量指数(BMI)、查尔森合并症指数(CCI)、骨折类型、入院RDW以及围术期ΔRDW(术后最高RDW与入院RDW差值)等信息,通过LASSO回归与多因素Cox回归分析病人病死率相关的危险因素.结果 650例病人根据排除标准剔除264例,最终纳入分析共386例.该队列中病人术后1年病死率为10.36％(40/386),2年病死率为16.06％(62/386),4年病死率为23.58％(91/386),随访期病死率为26.17％(101/386).LASSO回归分析结果显示年龄、CCI、入院血红蛋白、白蛋白、RDW和ΔRDW这6个变量为影响老年髋部骨折手术病人病死率的特征变量;多因素Cox回归分析结果显示年龄75～<85岁[HR=2.17,95％CI:(1.27,3.73),P=0.004]、年龄≥85岁[HR=3.73,95％CI:(2.11,6.62),P<0.001]、CCI≥2分[HR=3.58,95％CI:(2.15,5.95),P<0.001]、入院RDW>13.55％[HR=1.61,95％CI:(1.07,2.41),P=0.022]及ΔRDW>0.89％[HR=3.10,95％CI:(2.00,4.79),P<0.001]是老年髋部骨折手术病人病死率的危险因素.结论年龄≥75岁、CCI≥2分、入院RDW>13.55％以及ΔRDW>0.89％是老年髋部骨折手术病人病死率的独立危险因素.