摘要目的 探讨长链非编码RNA(lncRNA)HOTAIR及lncRNA RAB27A与慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度的关系和预测COPD急性加重期(AECOPD)死亡的价值.方法 选取2020年1月至2022年12月儋州市人民医院收治的COPD病人205例和体检正常者50例(健康对照组),检测所有研究对象血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、lncRNA HO-TAIR及RAB27A水平,记录肺功能指标.根据COPD病人急性加重情况分为稳定期COPD组(98例)和AECOPD组(107例),根据GOLD分级标准将COPD病人分为轻度48例、中度74例,重度63例和极重度20例.根据107例AECOPD病人住院28 d内发生死亡情况,将其分为存活组(63例)和死亡组(44例).应用多因素logistic回归分析影响AECOPD病人死亡的危险因素,以受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析lncRNA HOTAIR及RAB27A预测AECOPD病人死亡的价值.采用Pearson相关分析检验AECOPD病人lncRNA HOTAIR及RAB27A表达水平与炎症因子及肺功能指标的相关性.结果 AECOPD组血清lncRNA HO-TAIR(3.18±1.45比1.96±0.91,1.13±0.24)及RAB27A(1.90±0.84比1.07±0.15,0.46±0.08)表达水平明显高于稳定期COPD组和健康对照组(P<0.05),且稳定期COPD组高于健康对照组(P<0.05).极重度组和重度组血清lncRNA HOTAIR(4.10±1.72,2.97±1.34比2.05±0.96,1.82±0.75)及RAB27A(2.61±1.05,1.73±0.62比1.12±0.18,0.86±0.10)表达水平均明显高于轻度组和中度组(P<0.05),且极重度组高于重度组(P<0.05).死亡组血清lncRNA HOTAIR(3.80±1.63比2.61±1.20)及RAB27A(2.36±0.98比1.53±0.47)表达水平明显高于存活组(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,血清lncRNA HOTAIR[OR=3.38,95%CI:(2.49,10.11)]及lncRNA RAB27A[OR=2.90,95%CI:(2.22,9.42)]表达水平升高是影响AECOPD病人死亡的危险因素(P<0.05).ROC曲线分析显示,lncRNA HOTAIR≥3.28 及RAB27A≥2.01 联合预测AECOPD病人死亡的曲线下面积(AUC)高达 0.94[95%CI:(0.88,0.99)],灵敏度为97.2%,特异度为84.8%.相关性分析显示,AECOPD病人lncRNA HOTAIR及RAB27A表达水平与IL-1β、IL-6及TNF-α均呈正相关(P<0.05),而与呼气峰流速占预计值百分比(PEF%pred)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)及一秒率均呈负相关(P<0.05).结论 血清lncRNA HOTAIR及RAB27A在COPD病人中呈高表达,与其疾病严重程度及预后不良有关,lncRNA HOTAIR及RAB27A联合预测AECOPD死亡具有较好的参考价值.