摘要目的 比较非小细胞肺癌(NSCLC)质子调强放射治疗(IMPT)和光子调强放射治疗(IMRT)的剂量学参数和正常组织并发症概率(NTCP),并探讨质子-光子混合放疗在NSCLC中的可行性和最佳模式.方法 回顾性选取 2020年11月至2022年4月于中国科学技术大学附属第一医院离子医学中心放疗科行根治性放疗NSCLC病人共8例,对8例病人分别制作IMPT和IMRT计划,IMPT计划采用的相对生物学效应(RBE)值为1.1,处方剂量为60 GyE/30次,对优化后计划的剂量学参数,放射性肺炎、食管毒性、2年死亡率指标的NTCP结果进行比较并分析,根据NTCP阈值或?NTCP的阈值方式选择合适的质子-光子混合放疗模式.结果 所有 NSCLC病人的IMPT及IMRT计划均符合要求,剂量体积直方图剂量学参数显示IMPT和IMRT计划的适形性指数[1.28(1.13,1.43)比1.12(1.05,1.18),P=0.068]和均匀性指数[0.09(0.08,0.15)比0.11(0.08,0.16),P=0.327]均差异无统计学意义,IMPT对比IMRT计划患肺平均剂量[9.38(4.28,13.78)Gy比12.27(7.95,15.41)Gy,P=0.012]、心脏平均剂量[5.59(1.01,8.50)Gy比8.23(6.61,15.82)Gy,P=0.012]、食管平均剂量[10.53(0.04,21.62)Gy比13.05(3.84,23.69)Gy,P=0.036]有降低(P<0.05).此外IMPT计划的双肺V5 Gy、双肺V20 Gy、双肺V30 Gy、患肺V5 Gy、患肺V20 Gy、心脏V30 Gy、心脏V40 Gy和脊髓D2%均明显降低(P<0.05).IMPT可以将病人放射性肺炎[8.35(3.36,15.80)%比12.80(6.51,19.53)%,P=0.012]、食管毒性[20.43(0.21,42.58)%比26.03(5.43,46.30)%,P=0.036]及2年死亡率[43.28(34.58,48.27)%比48.78(42.74,56.20)%,P=0.012]的概率显著降低,?NTCP值分别为3.33(3.08,4.42)%,5.22(1.51,9.17)%和5.96(3.02,11.13)%.最后选择观察指标的NTCP阈值或?NTCP的阈值确定质子-光子混合放疗模式,结果显示使用?NTCP阈值方式进行混合更具优势.结论 质子-光子混合放疗计划是可行的,可增加NSCLC病人的治疗获益和质子治疗可及性,选择?NTCP阈值方式进行混合放疗更具方便性及实用性.