摘要目的 探讨纤溶酶α2抗纤溶酶复合物(PAP)、凝血酶调节蛋白(TM)、组织纤溶酶原激活剂-抑制剂1复合物(t-PAIC)表达对脓毒症预后的预测价值.方法 选取北京京煤集团总医院2020年6月至2022年12月收治的102例脓毒症病人,根据28 d生存预后分为死亡组(n=28)、存活组(n=74),比较两组一般资料及入院第1天、第3天、第7天血浆PAP、TM、t-PAIC表达、血清降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6,采用logistic回归方程筛选脓毒症预后的影响因素,采用危险度分析不同血浆PAP、TM、t-PAIC表达对脓毒症预后的影响,采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)、决策曲线进行效能分析.结果 两组急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、弥散性血管内凝血比较,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组入院第1天、第3天、第7天血浆PAP[(7.02±2.11)mg/L、(6.11±1.83)mg/L、(4.89±1.45)mg/L]、TM[(26.63±7.98)TU/mL、(23.38±7.01)TU/mL、(21.15±6.34)TU/mL]、t-PAIC[(24.42±7.30)μg/L、(20.22±6.06)μg/L、(17.96±5.38)μg/L]及血清PCT、IL-6表达高于存活组[(4.88±1.46)μg/L、(4.30±1.28)μg/L、(3.41±1.03)μg/L,(18.22±5.47)TU/mL、(16.37±4.91)TU/mL、(14.70±4.43)TU/mL,(17.02±5.11)μg/L、(13.98±4.20)μg/L、(12.55±3.77)μg/L](P<0.05);logistic回归显示,APACHE Ⅱ评分、SOFA评分及入院第1天血浆PAP、TM、t-PAIC、PCT、IL-6是脓毒症预后的高危因素(P<0.05);危险度分析显示,入院第1天血浆PAP、TM、t-PAIC高表达病人死亡风险是低表达的1.987、2.404、3.133倍(P<0.05);ROC曲线、决策曲线显示,入院第1天血浆PAP、TM、t-PAIC表达联合预测脓毒症预后的曲线下面积、净收益率优于单独预测.结论 血浆PAP、TM、t-PAIC高表达是脓毒症预后不良的高危因素,且以上指标联合预测脓毒症预后具有较好价值参考和临床效用.