摘要目的 探究妊娠糖尿病(GDM)病人胎盘组织中胰岛素受体底物2(IRS2)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)表达对胰岛素抵抗及妊娠结局的影响.方法 选取达州市中西医结合医院2021年2月至2022年8月收治的105例GDM病人为GDM组,并根据妊娠结局将105例孕妇分为妊娠结局良好组(n=84)和妊娠结局不良组(n=21).另选取同期于该院产检的105例健康孕妇为对照组.实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测胎盘组织中IRS2和IGFBP3表达水平;全自动生化分析仪检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS).Pearson法分析胎盘组织中IRS2和IGFBP3表达与FBG、FINS、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性;多因素logistic回归分析法分析影响妊娠结局的因素.结果 GDM组孕妇胎盘组织中IRS2 0.52±0.11和IGFBP3表达水平0.65±0.13低于对照组(1.06±0.20、0.94±0.18)(均P<0.001),GDM组孕妇FBG(5.93±1.24)mmol/L、FINS(12.59±2.57)μU/L、HOMA-IR 3.32±0.64均明显高于对照组[(4.26±0.81)mmol/L、(9.35±1.82)μU/L、1.77±0.43](均P<0.001),GDM组孕妇早产、流产、产后出血等不良妊娠结局总发生率(16.2%)高于对照组(5.7%)(P<0.001).Pearson分析结果显示,GDM病人胎盘组织中IRS2和IGFBP3表达水平与FBG、FINS、HOMA-IR均呈显著负相关(P<0.001).与妊娠结局不良组比较[0.36±0.08、0.53±0.12、(6.72±1.44)mmol/L、(13.97±3.11)μU/L、4.17±0.86],妊娠结局良好组孕妇胎盘组织中IRS2 0.56±0.14和IGFBP3表达水平0.68±0.17明显较高,FBG(5.68±1.19)mmol/L、FINS(12.25±2.44)μU/L和HOMA-IR 3.09±0.57明显较低(均P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,IRS2、IGFBP3和HOMA-IR均是妊娠结局的影响因素(OR=0.92、0.92、1.30,P<0.05).结论 IRS2和IGFBP3在GDM病人胎盘组织中低表达,且与胰岛素抵抗和妊娠结局密切相关.