摘要目的 评估第二次修订的国际分期系统(R2-ISS)风险分层在非移植初诊多发性骨髓瘤(NDMM)病人中的预后价值.方法 回顾性分析2016年1月至2023年1月山西省人民医院172例非移植NDMM病人的临床资料;根据R2-ISS分期对不同亚组进行生存分析;比较一致性指数(C-index)值以评估不同分期系统的预后效能;通过Cox回归模型分析影响多发性骨髓瘤(MM)病人预后的危险因素.结果 在所有非移植NDMM病人中,R2-ISS Ⅰ、R2-ISS Ⅱ、R2-ISS Ⅲ和R2-ISS Ⅳ期的中位总生存期(OS)分别为尚未达到、尚未达到、39.000(33.310,44.690)个月、25.000(17.614,32.386)个月,提示R2-ISS分期越高,OS越短,差异有统计学意义(P<0.001);R2-ISS分期可有效预测修订的国际分期系统(R-ISS)Ⅱ期、梅奥骨髓瘤分层及风险调整治疗3.0系统(mSMART 3.0)高危组和标危组病人的不同预后,不同分期病人OS差异有统计学意义(P<0.05);R-ISS、mSMART 3.0和R2-ISS分期的C-index值分别为0.64、0.60和0.68,体现了R2-ISS分期的优越性;此外,R2-ISS分期在不同亚组(老年组(>65岁)和非老年组(≤65岁),血肌酐≥177 μmol/L组和血肌酐<177 μmol/L组)中也能有效地评估病人预后差异(P<0.05);Cox多因素结果显示乳酸脱氢酶、R2-ISS中高危组、R2-ISS高危组是影响MM预后的独立危险因素.结论 R2-ISS分期系统的评估预后效能优于R-ISS和mSMART 3.0分期,能对非移植NDMM病人进行更精准的风险分层,是MM的不良预后因素.