摘要目的 评估不同镇静评分[Richmond躁动-镇静评分(RASS)与镇静-躁动评分(SAS)]对接受机械通气的急性肾损伤(AKI)病人重症监护室(ICU)住院时间和机械通气时间的影响.方法 该研究为回顾性队列研究,数据来源于MIMIC-Ⅳ数据库(version 2.2),研究时间范围为2008-2019年.共纳入3480例接受机械通气的AKI病人,根据镇静评分系统分为RASS组与SAS组.通过倾向得分匹配(PSM)校正基线差异,采用协方差分析(ANCOVA)及多元线性回归评估两组间ICU住院时间与机械通气时间的差异,并按镇静深度进行亚组分析.结果 采用1∶4最近邻匹配(卡钳值为0.5,有放回)PSM后纳入2 088例病人,其中RASS组病人1 670例,SAS组病人418例.Mann-Whitney U检验显示,RASS组ICU住院时间为(145.0±83.2)h,SAS组为(166.5±87.1)h,差异有统计学意义(P=0.005);RASS组机械通气时间为(44.0±35.6)h,SAS组为(49.8±39.4)h,差异有统计学意义(P=0.009).为满足参数模型分析的前提假设,采用对数转换处理.对数转换后ANCOVA分析显示两组间存在ICU住院时间差异有统计学意义[差值(Difference)=-0.13,95%CI:(-0.20,-0.06),P<0.001];机械通气时间差异有统计学意义[Differ-ence=-0.20,95%CI:(-0.31,-0.09),P<0.001].亚组分析显示,在浅镇静策略的病人中,RASS组的ICU住院时间和机械通气时间显著短于SAS组(均P<0.05),而在深镇静策略中,两组间差异无统计学意义.交互作用分析未发现GCS评分或神经系统疾病对镇静评分(RASS比SAS)影响ICU住院时间和机械通气时间的调节作用.结论 相比SAS评分系统,RASS评分系统能显著缩短AKI病人的ICU住院时间和机械通气时间,在实施浅镇静管理策略时效果更为明显.