摘要目的 研究结直肠癌病人术前炎症反应及营养状态对其术后生存的预测价值,并建立预测模型.方法 回顾性分析山西白求恩医院2017年1月至2018年12月208例结直肠癌手术治疗病人的临床资料.通过单因素及多因素Cox回归分析确定影响结直肠癌病人术后生存的独立临床病理因素.单因素Cox回归分析确定影响结直肠癌病人术后生存的炎症反应指标及营养状态指标.采用多因素Cox回归分析构建3种不同的预测模型:①独立临床病理因素+单因素分析有意义的炎症反应指标;②独立临床病理因素+单因素分析有意义的营养状态指标;③独立临床病理因素+单因素分析有意义的炎症反应指标和营养状态指标.模型的评价包括:赤池信息量标准(AIC)分析模型拟合性能;受试者操作特征曲线下面积(AUC)和C指数(C-index)评估模型的区分度;校准曲线评估3年、5年生存预测概率和实际概率的一致性.结果 共纳入208例病人,年龄为(63.7±12.3)岁,其中男性有113例,≥60岁有133例.单因素Cox回归分析显示,年龄、肿瘤长径、是否行术后辅助治疗、送检淋巴结数目、T分期、N分期以及是否有脉管、神经侵犯与结直肠癌病人术后5年生存率相关(P<0.05),进一步行多因素Cox回归分析发现年龄、T分期、N分期及是否侵犯神经是结直肠癌病人术后生存的独立相关因素(P<0.05);术前炎症反应标志物中白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值、血小板/中性粒细胞比值和营养指标中的血红蛋白、血清白蛋白、身体质量指数与病人预后有关(P<0.05).构建的3种模型变量包括:①炎症反应模型是年龄、T分期、N分期、是否有神经侵犯、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数;②营养模型是年龄、T分期、N分期、是否有神经侵犯、身体质量指数;③炎症反应-营养模型是年龄、T分期、N分期、是否有神经侵犯、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、身体质量指数.模型预测结果显示炎症-营养模型[AUC=0.92,95%CI:(0.89,0.96);C-index为0.87]、炎症模型[AUC=0.91,95%CI:(0.87,0.95);C-index为0.86]、营养模型[AUC=0.91,95%CI:(0.87,0.95);C-index为0.85],同时炎症-营养模型的拟合度(AIC为588.90)要优于炎症模型(AIC为593.98)和营养模型(AIC为606.78).结论 炎症-营养模型可用于个体化预测结直肠癌病人的生存预后.