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术前纤维蛋白原与前白蛋白比值、纤维蛋白原与白蛋白比值在Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌根治术预后评估中的价值

Prognostic evaluation value of preoperative fibrinogen to pre-albumin ratio and preoperative fibrinogen to albumin ratio in stage Ⅱ and Ⅲ radical colorectal cancer

摘要目的探讨Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌根治术后病人术前纤维蛋白原与前白蛋白比值(FPR)、纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)在预后评估中的价值.方法回顾性分析2016年1月至2018年3月于西南医科大学附属医院治疗的350例Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌根治术后病人的临床资料,所有病人随访5年,观察病人5年总生存期情况,分析术前FPR、FAR与病人预后的关系.结果用受试者操作特征曲线(ROC曲线)确定术前FPR、FAR的最佳截断值分别为13.96和8.43,根据最佳截断值对病人分组;术前FPR、FAR预测病人5年总生存期的曲线下面积(AUC)分别为0.79和0.74;用Kaplan-Meier法进行生存分析,组间比较采用log-rank检验,提示FPR>13.96的病人5年生存率低于FPR≤13.96的病人(P<0.05),FAR>8.43的病人5年生存率低于FAR≤8.43的病人(P<0.05);Cox单因素回归分析结果提示年龄、肿瘤长径、TNM分期、分化程度、脉管浸润、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、FPR、FAR是病人预后的相关因素(P<0.05);Cox多因素回归分析结果提示年龄、TNM分期、分化程度、脉管浸润、CEA、CA19-9、FPR、FAR是病人预后的独立危险因素(P<0.05);联合检测FPR、FAR、CEA及CA19-9的AUC为0.83(灵敏度79.5%,特异度76.5%),高于各项指标单独检测.结论术前FPR、FAR水平对结直肠癌根治术后病人生存具有良好预测作用,术前FPR、FAR是结直肠癌根治术后病人5年总体生存率的独立危险因素,FPR、FAR、CEA及CA19-9的联合检测可提高对结直肠癌根治术后病人预后预测的效能.