换一批胃肠道杯状细胞腺癌10例临床病理分析
Clinicopathological analysis of 10 cases of gastrointestinal goblet cell adenocarcinoma
摘要目的 深入探讨原发性胃肠道杯状细胞腺癌(GCA)的临床病理特征.方法 收集2020年11月至2023年6月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)术后病理诊断为GCA病例并在临床病理库中分析查找相关资料.根据2019年第5版世界卫生组织(WHO)阑尾GCA诊断标准,由2位具有高级职称的病理科医师进行独立阅片,并分析各例的临床病理资料、预后情况.结果 共筛查出10例,其中阑尾GCA 8例,胃GCA 1例,直肠GCA 1例;男性4例,女性6例;年龄范围为26～67岁.其中4例术前诊断为急性阑尾炎,术后病理诊断为阑尾GCA,二次追加右半结肠切除术;1例术前诊断为回盲部肿物,行右半结肠切除术;1例行单纯阑尾切除术,切缘阴性.8例阑尾GCA病人,3例为Ⅰ期肿瘤,2例为ⅢC期,3例为Ⅳ期.胃及直肠GCA均为ⅣB期肿瘤.共7例病人为晚期肿瘤.组织学方面:肿瘤细胞呈小簇状、巢片状弥漫浸润固有肌层,直肠GCA局部见神经内分泌癌与GCA混合,胃GCA肿瘤细胞弥漫浸润性生长,细胞中等异型性,相互融合呈巢片状,细胞外黏液丰富.免疫组织化学方面:7例阑尾GCA表达突触素(7/7),4例表达嗜铬粒蛋白A(CgA)(4/7),3例表达神经细胞黏附分子(CD56)(3/6);胃及直肠GCA中表达突触素、CgA、CD56、细胞角蛋白(CK)、CK20、肠特异性转录因子2(CDX-2),而直肠GCA中表达黏蛋白2(MUC-2)、特异AT序列结合蛋白2(SATB2).结论 胃肠道GCA是罕见的特殊类型的胃肠道肿瘤,以阑尾多见,亦可发生在胃及结直肠,临床上多为偶发,症状及体征特异性不强,但病理学方面具有独特的表现,正确认识该疾病对临床治疗、改善预后有重要意义.
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