摘要目的 探讨艾司氯胺酮对脊柱手术病人术后疼痛及炎症和应激反应的影响及安全性.方法 选择2022年9月至2023年3月于山西医科大学第二医院择期行脊柱手术的86例病人作为研究对象.采取随机数字表法将病人分为艾司氯胺酮组(ES组)与对照组,每组43例.两组病人均采用常规全身静脉麻醉,根据病人年龄、ASA分级,ES组于切皮前静脉注射0.25～0.50 mg/kg艾司氯胺酮,随后以0.125 mg?kg-1?h-1持续泵注艾司氯胺酮,对照组给予等量0.9%氯化钠溶液.记录术后7 d运动和静息时疼痛数字评价量表(NRS)评分;记录术中、术后24 h及48 h病人自控静脉镇痛(PCIA)的阿片类药物消耗量;记录PCIA按压总次数、有效按压次数及术前(T1)、术后1 h(T2)机械痛阈水平;记录T1、T2时刻炎症指标肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)及应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛、皮质醇、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平变化;记录拔管时间及术后不良反应发生情况.结果 两组病人共有5例脱落.与对照组比较,ES组病人术后运动NRS评分明显降低,术后1 d运动NRS评分低于对照组[(3.15±0.69)分比(4.53±0.63)分](P<0.05),静息NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术中及术后24 h、48 h阿片类药物消耗量降低,PCIA按压次数明显减少,机械痛阈较高(P<0.05);两组T1时刻各反应指标水平差异均无统计学意义,T2时刻TNF-α、IL-6、IL-10、CRP、SOD、皮质醇、E、NE水平均较T1明显升高,ES组MDA水平较T1降低,对照组丙二醛水平较术前升高,ES组TNF-α、IL-6、CRP、皮质醇、E、NE、丙二醛水平明显低于对照组,IL-10、SOD水平明显高于对照组(P<0.05);两组拔管时间及术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在脊柱手术中应用艾司氯胺酮可有效降低病人术后疼痛,减少阿片类药物的消耗量及抑制炎症反应和应激反应,且安全性较高.