摘要目的 比较替奈普酶与阿替普酶静脉溶栓联合机械取栓治疗急性大血管闭塞性缺血性卒中(AIS-LVO)的临床疗效.方法 选取2021年2月至2023年6月宜宾市第一人民医院收治的96例AIS-LVO病人,根据静脉溶栓药物不同将其分为阿替普酶组(A组)和替奈普酶组(T组),各48例.A组予以阿替普酶静脉溶栓联合机械取栓治疗;T组予以替奈普酶静脉溶栓联合机械取栓治疗.比较两组血管再通率、血清学指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β]、脑梗死体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、36项健康调查简表(SF-36)评分、巴塞尔指数、24 h内的症状性颅内出血发生率和90 d全因死亡发生率.结果 T组血管再通率93.75%(45/48)高于A组72.92%(35/48)(P<0.05);T组治疗后1、7、14 d血清TNF-α[(9.29±1.84)ng/L、(7.52±1.65)ng/L、(5.68±1.63)ng/L]、IL-6[(141.36±15.79)ng/L、(123.35±15.05)ng/L、(86.37±11.79)ng/L]、NSE[(7.87±1.58)μg/L、(5.96±0.96)μg/L、(4.62±1.14)μg/L]、S-100β[(0.77±0.11)μg/L、(0.62±0.13)μg/L、(0.42±0.08)μg/L]低于A组血清TNF-α[(11.43±2.11)ng/L、(9.17±1.78)ng/L、(7.23±1.89)ng/L]、IL-6[(163.20±22.49)ng/L、(139.12±15.73)ng/L、(113.81±16.58)ng/L]、NSE[(9.72±1.86)μg/L、(7.52±1.43)μg/L、(6.89±1.35)μg/L]、S-100β[(0.85±0.13)μg/L、(0.72±0.11)μg/L、(0.62±0.12)μg/L](P<0.05);T组治疗后14 d脑梗死体积(2.36±0.43)cm3小于A组(4.47±1.12)cm3(P<0.05);T组治疗后1、7、90 d NIHSS评分(12.21±2.03)分、(9.31±1.56)分、(6.63±1.50)分低于A组(14.29±2.40)分、(12.08±1.51)分、(9.17±1.91)分(P<0.05);T组治疗后90 d预后良好病人的占比64.58%(31/48)高于A组 41.67%(20/48)(P<0.05);T组治疗后 90 d SF-36评分(85.94±8.22)分、巴塞尔指数(84.56±6.20)分高于A组SF-36评分(74.67±7.57)分、巴塞尔指数(73.98±6.31)分(P<0.05);T组发生24 h内的症状性颅内出血发生率、90 d全因死亡发生率与A组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 桥接治疗前使用替奈普酶静脉溶栓较阿替普酶静脉溶栓更有利于AIS-LVO病人血管再通率的提高,炎症反应的控制,脑梗死体积的缩小,神经功能的恢复,预后的改善,日常生活能力及生活质量的提高,且安全性相当.