摘要目的 观察肝豆状核变性并发脾功能亢进脾切除后血瘀证形成情况及健脾活血法的临床疗效.方法 从脾功能亢进脾切除患者中选取术后发生血瘀证的患者,将其随机分为观察组和对照组.观察组予以术后健脾活血中药干预,对照组予以术后常规治疗.分别观察两组术后血瘀证、门静脉系统血栓(portal vein system thrombosis,PVST)发生率及其动态变化,并进一步观察血瘀证形成对术后肝功能恢复的影响.结果 271例术后脾功能亢进脾切除患者中,术后3 d共有223例(82.29％)出现血瘀证,对照组111例,观察组112例.术后7、14、21 d时观察组血瘀证发生率以及术后4、7、14 d时观察组PVST发生率显著低于对照组(P＜0.05).术后14 d开始两组血瘀证和PVST发生率逐渐下降;术后21、28 d两组血瘀证和PVST发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).术后1 d两组肝功能指标均显著升高;术后3 d,两组血清丙氨酸转移酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸转移酶(aspartate transaminase,AST)活性,血清间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)和血浆白蛋白(albumin,ALB)水平较术后1 d显著降低(P＜0.05);术后7、14 d,两组血清ALT活性和血清IBIL、血浆ALB水平较术前明显降低(P＜0.05);术后14 d观察组血清ALT、AST活性,血清IBIL、血浆ALB水平显著低于对照组(P＜0.05);术后21、28 d,两组血清ALT、AST活性,血清IBIL和血浆ALB水平的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进患者术后易于发生血瘀证和PVST,脾切除后序贯使用健脾活血中药可以有效防治血瘀证和PVST,有助于术后肝功能恢复.