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调强放射治疗21例原发性大肝癌的安全性研究

Safety of intensity-modulated radiotherapy in 21 patients with primary large hepatocellular carcinoma

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摘要目的：探讨调强放射治疗（intensity-modulated radiotherapy，IMRT）治疗原发性大肝癌（large hepato-cellular carcinoma，LHCC）的安全性及可行性。方法回顾性总结21例采用逆向IMRT计划系统，应用8 mV直线加速器，95%等剂量曲线包绕计划靶体积（planning target volume，PTV），剂量分割为（60～70）Gy/（20～35）F，（2~3）Gy/F，每周5 F，中位剂量60 Gy的原发性LHCC患者的临床资料。根据通用不良事件评价标准和实体瘤的疗效评价标准评价不良反应和近期疗效。结果21例患者接受IMRT治疗期间，有5例（23.81%）出现3级不良反应，15例（71.43%）出现1～2级肝毒性反应，仅有1例（4.76%）出现放射诱导的肝病（radiation in-duced liver disease，RILD），且8周后复查肝功能已恢复正常。放疗前、放疗后及放疗后2个月患者的肝功能Child-Pugh分级均无明显的差异（P＞0.05），平均AFP水平呈下降趋势。放疗后2个月评价近期疗效，总有效率为42.9%，疾病控制率为81%，4例（19%）患者在放疗过程中或结束后立即出现疾病进展（progressive dis-ease，PD）；门静脉癌栓、巴塞罗那临床肝癌分期（Barcelona Clinic Liver Cancer，BCLC）和肝功能Child-Pugh分级与放疗有效率相关。结论 IMRT治疗LHCC的安全性良好，患者的不良反应小，可耐受，近期疗效较满意。