摘要目的 宫颈癌患者在调强放射治疗(IMRT)中因肿瘤退缩、危及器官体积改变以及放疗过程中摆位误差等综合因素共同导致剂量学改变,分析自适应与单程IMRT中物理剂量与2Gy分次放射的生物等效剂量(EQD2)参数的临床意义.方法 选取62例宫颈癌根治性放疗患者,在放疗15次后再重新CT扫描,将初始计划Plan1移植到新的CT上并将第15次放疗摆位误差输入计划不确定性中形成移植计划sPlan2,并在新CT上再次设计新的计划,将第16次放疗摆位误差输入到计划不确定性中形成新的sPlan3,分析Plan1、sPlan2和sPlan3计划中靶区与危及器官的物理剂量和EQD2参数的变化.结果 相较于Plan1,sPlan2中肿瘤靶区(GTV)和转移区域淋巴结肿瘤靶区(GTVnd)分别缩小了48.26%和29.49%(P﹤0.05).sPlan2与sPlan3放疗在不同方向上锥形束CT(CBCT)的摆位误差大部分可以控制在5mm以下.在靶区方面,sPlan2中PGTVnd的98%体积所受剂量(D98)、eD98、D95、eD95和肿瘤控制率(TCP)均低于Plan1(P﹤0.05),PGTVnd和PCTV的适形指数(CI)、eCI均高于Plan1(P﹤0.05);sPlan3中PGTVnd的D98、eD98、D95、eD95 和TCP均高于sPlan2(P﹤0.05),PGTVnd和PCTV的CI、eCI均低于sPlan2(P﹤0.05).在危及器官方面,sPlan2中肠道近似最大剂量(D2)、eD2、正常组织并发症概率(NTCP)均高于Plan1,sPlan3中肠道D2、eD2、NTCP均低于sPlan2,差异均有统计学意义(P﹤0.05);sPlan2中直肠D2、eD2、NTCP均高于Plan1,sPlan3中直肠D2、eD2、NTCP均低于sPlan2,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 宫颈癌IMRT期间受解剖结构动态改变和摆位误差等因素影响,放疗剂量传递精确性有不确定性,对淋巴结及其附近区域的影响较大,二程定位放疗较单程放疗具有物理剂量和EQD2优势,能提高PGTVnd剂量并降低淋巴结邻近肠道、直肠的D2,二程放疗在宫颈癌IMRT中的临床应用价值较高.