MRI检查对肝癌患者肿瘤包膜、经导管动脉化疗栓塞治疗后残留病灶的诊断价值及对肿瘤复发的预测价值

Diagnostic value of MRI examination for tumor capsule and residual tumor lesions after transcatheter arterial chemoembolization treatment in patients with liver cancer and its predictive value for tumor recurrence

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摘要目的探讨MRI检查对肝癌患者肿瘤包膜、经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗后残留病灶的诊断价值及对肿瘤复发的预测价值.方法 88例肝癌TACE患者均行数字减影血管造影(DSA)、MRI、CT检查,以DSA检查结果为金标准,比较CT、MRI检查对肿瘤包膜、肿瘤残留病灶的诊断价值.比较不同病灶区域MRI检查的表现弥散系数(ADC)值.对所有患者随访6个月,比较复发(n=34)与未复发(n=34)患者MRI检查的ADC值.采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析MRI检查ADC值对肝癌患者TACE治疗后肿瘤复发的预测价值.结果 DSA检查结果显示,88例肝癌TACE患者中,肿瘤残留病灶57例,未见肿瘤残留病灶31例;有肿瘤包膜27例,无肿瘤包膜61例.MRI检查诊断肿瘤残留病灶的准确度及灵敏度均明显高于CT检查,差异均有统计学意义(P＜0.01).MRI检查诊断肿瘤包膜的准确度、灵敏度、特异度均明显高于CT检查,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后,碘油沉积区、液化坏死区、富血供区ADC值及平均ADC值均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.01).未复发患者治疗前后ADC值及△ADC值均高于复发患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).△ADC值预测肝癌患者TACE治疗后肿瘤复发的AUC为0.856,高于治疗前后ADC值的0.641、0.818,此时的灵敏度为91.20％,特异度为63.00％.结论 MRI检查对肝癌患者肿瘤包膜、TACE治疗后残留病灶以及肿瘤复发方面具有较高的诊断/预测价值.与CT检查相比,MRI检查诊断肿瘤包膜的软组织分辨率更高,能更清晰地显示肿瘤内部结构,还能通过检测治疗前后不同病灶区域ADC值的变化预测肝癌患者的复发风险.