摘要目的:通过基于互联网大数据的食管癌围手术期营养相关问题和需求的调查,构建食管癌病人围手术期营养支持决策辅助方案,并评价其临床应用效果.方法:采用横断面调查方法,在渥太华决策支持理论框架的指导下,通过文献检索和循证护理的方法拟定食管癌病人围手术期营养支持决策辅助草案,通过2 轮专家函询,修订决策辅助内容,制定决策辅助方案的最终版.选取接受食管癌手术的125 例病人随机分为对照组(64 例)和观察组(61 例),对照组接受常规护理及围手术期宣教,观察组在常规护理的基础上接受决策辅助方案.应用自制的营养支持知识水平问卷和营养支持依从性评估表,对病人进行营养支持知识水平和营养支持依从性进行调查和评估.2 组病人分别于门诊和术前 1d完成决策困境量表和营养支持知识水平测试问卷;术后1 个月和3 个月,分别用决策后悔量表进行评估.比较2 组病人术前 1d、术后 1 个月和 3 个月的营养状况以及营养支持的依从性.结果:观察组术前1d的决策困境得分较门诊时显著降低(P<0.05);观察组术后1 个月和3 个月的决策后悔度均显著低于对照组(P<0.05).观察组在术前1d的知识水平得分较门诊时显著提高(P<0.05),而对照组差异无统计学意义(P>0.05);观察组的营养支持依从性在术前1d、术后1 个月和3 个月均较门诊时显著提高(P<0.05).术后1 个月,观察组前白蛋白和视黄醇结合蛋白显著高于对照组(P<0.05),2 组病人转铁蛋白差异无统计学意义(P>0.05);而术后3 个月,观察组的前清蛋白、视黄醇结合蛋白和转铁蛋白均显著高于对照组(P<0.05).结论:本研究制订的营养支持决策辅助方案可有效降低食管癌病人围手术期决策困境水平和决策后悔度,提高病人营养支持相关知识水平和依从性从而改善营养状况.