摘要目的:分析子痫前期孕妇并发产后焦虑的危险因素,初步构建子痫前期孕妇并发产后焦虑的临床风险预测模型.方法:分两次前瞻性收集子痫前期孕妇纳入队列,其中2017 年1 月至2019 年1 月收集264 例作为训练样本构建预测模型,2019年3 月至2020 年1 月收集100 例作为验证样本对预测模型进行临床验证.研究对象被纳入队列后,按标准操作流程收集其基本资料,实验室检查获得各项生理生化指标等.以产后6 周是否存在产后焦虑为研究终点.先用2017 年1 月至2019 年1月队列建立预测模型,采用逐步回归法进行多因素 logistic 回归分析筛选子痫前期孕妇并发产后焦虑的独立危险因素,并构建预测模型;然后采用Hosmer-Lemeshow 检验模型的校准度,采用ROC曲线下面积(AUC)评估模型区分判别能力.再用 2019年3 月至2020 年1 月队列进行前瞻性验证该预测模型,以评估该模型的临床实用性.结果:264 例训练样本因失访、不良结局原因剔除23 例,共241 例完成研究,其中有63 例出现产后焦虑,占比26.14%.对 241 例子痫前期孕妇基线资料分析结果显示,夫妻感情、家庭成员有无性别歧视、血细胞比容(Hct)、雌二醇(E2)、白细胞介素 6(IL-6)可能是子痫前期孕妇并发产后焦虑的影响因素(P<0.05～P<0.01).logistic回归分析结果显示:夫妻感情不好、家庭成员存在性别歧视、Hct≥53.70%、E2≤45.80 pg/mL、IL-6≥58.66 pg/mL是子痫前期孕妇并发产后焦虑的危险因素(P<0.05～P<0.01).构建子痫前期孕妇并发产后焦虑的预测模型:Logit(P)=0.725×夫妻感情+0.752×家庭成员存在性别歧视+1.277×Hct +1.657×E2 +0.787×(IL-6)-3.670.该预测模型AUC为0.829(95%CI:0.768～0.890),通过最大约登指数(0.521)得出该模型的阈值为0.411,对应的灵敏度为 0.821,特异度为 0.800;采用拟合优度检验评价该预测模型的校准度,显示预测模型拟合度好,准确性高(χ2 =5.26,P>0.05).临床验证该模型预测子痫前期孕妇并发产后焦虑的灵敏度为 84.00%,特异度为 78.79%,准确率为80.22%.结论:夫妻感情不好、家庭成员存在性别歧视、Hct≥53.70%、E2≤45.80 pg/mL、IL-6≥58.66 pg/mL是子痫前期孕妇并发产后焦虑的危险因素,据此建立的预测模型区分能力良好,校准度高,准确度高,可操作性强,具有较高的临床价值.