摘要目的:探讨经皮血氧监测及远端灌注管(DPC)在静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)急性肢体缺血(ALI)并发症中的应用价值.方法:选择接受VA-ECMO治疗的50例病人作为研究对象,所有病人均采用超声引导下外周股动静脉置管,并留置DPC.根据有无发生ALI,分为缺血组(n=15)和未缺血组(n=35).使用经皮血氧仪监测动脉插管侧下肢经皮氧分压(PtcO2)和经皮二氧化碳分压(PtcCO2),并进行氧负荷试验(OCT).比较2组病人一般临床资料、OCT前后PtcO2和PtcCO2、10 min-OCT、DPC接入前后PtcO2和PtcCO2的差异,并利用受试者工作曲线(ROC曲线)评估其对ALI发生的预测价值.结果:未缺血组病人在OCT后PtcO2明显升高,2组病人在OCT后PtcO2、10 min-OCT比较差异均有统计学意义(P<0.01),缺血组病人在OCT后PtcO2、PtcCO2无明显变化(P>0.05);2组病人在DPC接入前PtcO2和PtcCO2比较差异均有统计学意义(P<0.01),但缺血组病人在DPC接入后PtcO2明显升高、PtcCO2明显降低,2组病人在DPC接入后PtcO2和PtcCO2比较差异均无统计学意义(P>0.05);ROC曲线分析显示,10 min-OCT、OCT后PtcO2、DPC接入前PtcO2和PtcCO2对ALI的发生具有较好的预测价值,ROC曲线下面积分别为0.945(95％CI:0.934～1.000)、0.904(95％CI:0.821～0.987)、0.939(95％CI:0.870～1.000)、0.874(95％CI:0.766～0.983),且两两比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:经皮血氧监测可以作为VA-ECMO病人并发ALI的有效监测手段,通过OCT可以更早地识别出ALI的发生.DPC可以明显改善VA-ECMO病人的下肢血供,建议在VA-ECMO置管时常规放置.