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经鼻高流量氧疗联合俯卧位通气在基于CURB-65的中高危社区获得性肺炎病人中的应用效果研究

Study on the clinical efficacy of high-flow nasal cannula combined with prone position ventilation in patients with moderate-high risk community-acquired pneumonia based on CURB-65

摘要目的:探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)联合俯卧位通气(PPV)在基于CURB-65的中高危社区获得性肺炎病人中的应用效果.方法:纳入安徽省阜阳市第二人民医院2022年3月至2023年3月需行HFNC的240例中高危社区获得性肺炎住院病人,随机分为俯卧位组122例和对照组118例,俯卧位组予HFNC+PPV,对照组予HFNC支持,2组均接受常规护理和治疗;观察俯卧位组病人治疗前(T0)、俯卧位60 min(T1)、转为仰卧位后30 min(T2)呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)变化情况;比较2组病人治疗第3天和第5天的吸氧浓度(FiO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸困难评分(Borg评分)变化情况,记录2组病人住院时间、诊疗费用、此次住院期间气管插管率及发生相关不良反应情况.结果:俯卧位组病人T1、T2时较T0时RR降低,SpO2升高(P<0.05~P<0.01);治疗第3、5天俯卧位组FiO2均低于同时期对照组,PaO2/FiO2均高于同时期对照组,Borg评分均低于同时期对照组(P<0.05~P<0.01);俯卧位组较对照组住院时间更短、住院费用更低,插管率亦明显下降(P<0.05~P<0.01);俯卧位组眼眶水肿、肩背部疼痛、腰痛发生率显著高于对照组(P<0.05).结论:在HFNC的基础上联合PPV能改善住院CAP病人氧合指数,缩短住院时间、降低诊疗费用及插管率;病人不良反应发生率虽较高,但程度不重,经积极处理后能较快好转.

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