摘要目的:探讨生物标志物B型脑钠肽(BNP)水平与左心耳功能预测非瓣膜性心房颤动(NVAF)病人心源性卒中风险的价值及其相关性.方法:选择80 例因心房颤动拟接受导管消融或电复律治疗的NVAF病人.收集病人临床及超声心动图资料,包括人口学信息、血BNP水平、术前经胸及经食管超声心动图参数.超声参数包括:左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、左心房容积指数(LAVI)、心耳排空速度(PEV).根据有无心耳血栓或左心房红细胞自发显影(SEC)分成卒中风险组和正常组,比较2 组参数间的差异,多元logistic回归及受试者特征(ROC)曲线分析各参数与卒中风险的关系,并分析BNP与左心耳功能及LAVI的相关性.结果:80 例NVAF病人中,卒中风险组 44 例(其中心耳血栓 9 例,左心房SEC 35例),正常组36 例.2 组年龄、性别、血压、血糖、血脂、血管疾病等方面差异均无统计学意义(P>0.05).卒中风险组BNP水平、LAVI高于正常组,LVEF、PEV低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.01);LVEDV 2 组间无明显差异(P>0.05).多元logistic回归分析显示LAVI、PEV及BNP是卒中风险的独立危险因素(OR=1.270、1.291、1.016,P<0.01).进一步相关性分析显示,BNP与PEV呈显著负相关(r=-0.549,P<0.01),与LAVI显著正相关(r=0.497,P<0.01).ROC曲线分析PEV预测心源性卒中风险的最佳截止值26.5cm/s,灵敏度61.4%,特异度97.2%,曲线下面积0.87;LAVI、BNP预测心源性卒中风险ROC曲线下面积分别为0.86、0.78.结论:LAVI、PEV及BNP是NVAF病人卒中风险的独立危险因素,PEV预测卒中风险价值更大,且BNP与PEV、LAVI具有显著相关性,可作为指导临床抗凝治疗有价值的指标.