三酰甘油—葡萄糖指数评估急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓病人临床预后的研究
Study on the application value of triglyceride-glucose index in assessing the clinical prognosis of acute ischemic stroke patients treated with alteplase intravenous thrombolysis
摘要目的:探讨三酰甘油—葡萄糖指数(TyG)评估阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓的急性脑梗死(AIS)病人预后的临床应用.方法:收集接受rt-PA静脉溶栓治疗AIS病人 122例.根据随访 3个月后的改良Rankin量表(mRS)评分,将病人分为预后良好组(mRS≤2分)70例和预后不良组(mRS>2分)52例;根据随访 3个月生存状态,将病人分为生存组 107例与死亡组15例.采用ROC曲线评估TyG预测病人预后的准确性和特异性,依据最佳截断值将病人分为高TyG组 59例和低TyG组63例,分析TyG与病人临床预后的关系;采用限制性立方样条(RCS)曲线判断TyG与mRS评分的变化趋势.结果:预后良好组病人TyG明显低于预后不良组(P<0.01);死亡组TyG明显高于生存组病人(P<0.01).多因素logistic回归分析显示,TyG是静脉溶栓AIS病人预后不良和脑卒中相关死亡的独立影响因素(P<0.01).ROC曲线分析显示,TyG预测静脉溶栓AIS病人 3个月后不良临床预后的AUC为 0.750,最佳截断值为 7.325,灵敏度为 73.1%,特异度为 70.1%.高TyG组病人3个月后不良预后发生率和死亡率均明显高于低TyG组(P<0.01).RCS曲线显示,TyG与mRS评分呈非线性关系,TyG<7.325时,随着TyG增高,病人预后不良风险缓慢升高;TyG>7.325时,随着TyG升高,病人预后不良风险快速升高.结论:高水平TyG与接受rt-PA静脉溶栓治疗的AIS病人的不良预后相关.
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