基于逆概率权重法和贝叶斯结构时间序列模型探讨EV71型手足口病疫苗上市对手足口病发病的影响

Impact of Introduction of the EV71 Vaccine on the Incidence of Hand,Foot,and Mouth Disease:A Study Based on Inverse Probability Weighting and Bayesian Structural Time Series Models

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摘要基于时间序列模型定量计算EV71型手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)疫苗上市对EV71型和其他型别手足口病发病的影响.首先利用2012-2019年荆州市手足口病病例资料,采用逆概率权重法构建调整后的EV71型、CoxA16型和其它肠道病毒HFMD时间序列.再对2012-2016年调整后荆州市手足口病时间序列拟合贝叶斯结构时间序列模型并预测2017-2019年发病数,采用反事实推断原则定量估计EV71型HFMD疫苗上后各亚型HFMD发病数变化.对不同年龄组进行亚组分析.相对减少(Relative reduction,RR)用于评价下降作用大小.2011-2019年荆州市累计报告HFMD57 286例,其中确诊病例11 238例,占比19.62％.建立广义线性模型所有参数检验均有统计学意义(P＜0.05),AIC=55615,AUC曲线下面积为0.60.2011-2016年EV71型HFMD重构时间序列拟合贝叶斯结构时间序列模型的平均绝对百分比误差(Mean absolute percentage error,MAPE)为16.61％,R2=0.73.基于模型估计接种EV71型手足口病疫苗2017-2019年荆州市EV71型手足口病减少了3 577例(95％CI:2893例～4 261 例),RR=33.70％,95％CI:29.14％～37.71％.分年份来看,2017年未见明显减少(RR=-141.60％,95％CI:-150.83％～-133.03％);2018 年、2019 年下降相当,RR依次为 84.42％(95％CI:81.60％～86.49％)、81.28％(95％CI:24.54％～89.31％).CoxA16型及其他肠道病毒未见明显减少(RR＜0).分年龄来看,0～2 岁、3～5 岁、6 岁及以上 RR 依次为 68.28％(95％CI:66.81～69.62)、20.97％(95％CI:19.55％～22.34％)、-478.56％(95％CI:-480.59％～-476.55％).2017-2019 年荆州市 EV71 型 HFMD 病例在 EV71 型手足口病疫苗上市后明显下降.