数据要素×赋能的医保费用模型构建及辅助决策应用
Construction of a Medical Insurance Expense Model Empowered by Data Elements and Its Application in Decision Support
摘要目前医院普遍存在医保基金使用及管理手段滞后的问题,对同一病种临床路径实际执行过程差异性大且缺乏规范性,对医保基金的合理使用评价和改进都存在困难.本项目以真实世界医疗数据为导向开展医保费用模型构建及辅助决策应用.产学研合作形成软件产品及知识库,培育新型医保管理服务模式.通过充分发挥数据要素×效应:(1)有助于减轻百姓医疗负担,提升居民幸福度;(2)有助于规范医院诊疗行为,提升医院医疗服务能力,体现公立医院的公益性;(3)有助于辅助政府监督管理,实现区域-医院-科室三级联动,提高综合服务能力;(4)有助于撬动数据资产赋能,形成产学研用的大数据产业发展模式,具有先进性、创新性、示范性.
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