摘要目的 探讨急性脑梗死患者非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、人Sestrin 2蛋白(SESN2)、内皮素-1、硫氧还蛋白水平变化及意义.方法 选取86例急性脑梗死患者为急性脑梗死组,根据治疗手段不同分为静脉溶栓组61例,静脉溶栓联合介入治疗组25例,另收集同期健康志愿者40名为健康对照组.采集参与研究者清晨空腹肘静脉血5 mL,酶联免疫吸附法检测血清ADMA、SESN2、内皮素-1、硫氧还蛋白水平,并行NIHSS评分.使用改良Rankin量表(mRS)评估急性脑梗死患者出院l a的预后情况,将患者分为预后良好组(mRS ≤2分)、预后不良组(mRS＞2分).结果 急性脑梗死组患者血清ADMA、SESN2、内皮素-1、硫氧还蛋白水平明显高于健康对照组(P＜0.05).治疗后14d,血清ADMA、SESN2、内皮素-1、硫氧还蛋白水平均明显低于治疗前(P＜0.05);其中静脉溶栓联合介入治疗组患者血清ADMA、SESN2、内皮素-1、硫氧还蛋白水平明显低于静脉溶栓组(P＜0.05).血清ADMA、SESN2、内皮素-1、硫氧还蛋白水平在不同病情严重程度的患者间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);随着病情严重程度的增加,急性缺血性脑梗死患者血清ADMA、SESN2、内皮素-1、硫氧还蛋白水平明显提升.预后不良组患者中合并冠心病、房颤比例,NIHSS评分及血清ADMA、SESN2、内皮素-1、硫氧还蛋白水平明显高于预后良好组(P＜0.05).年龄、男性比例、合并高血压比例、合并糖尿病比例、起病至入院时间在两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,房颤、NIHSS评分、ADMA、SESN2、内皮素-1、硫氧还蛋白是急性脑梗死患者预后的独立影响因素.ROC曲线分析显示,ADMA、SESN2、内皮素-1、硫氧还蛋白对急性脑梗死患者预后均具有较高的预测价值(P＜0.05).其中,各项指标联合检测的预测价值最高(AUC=0.962),灵敏度、阳性预测值均明显高于各指标单独检测.结论 急性脑梗死患者ADMA、SESN2、内皮素-1、硫氧还蛋白水平高表达,且与病情严重程度密切相关,联合检测可用于急性脑梗死患者的预后评估.